心理原因
臨床所見的早洩絕大多數是心理原因造成的。許多人從小有手淫的毛病，以致任何動因都會引起射精。他們又相信“一滴精，十滴血”，“腎虧者早洩”之類說法，為此長期焦慮不安，臨到結婚，就老擔心自己“體虛”、“腎陽不足”，心裡不踏實，越怕越早洩。
如果由此引起了焦慮和恐懼情緒，“偶然”有可能變成“經常”。有些早洩的原因在於夫妻關係不融洽，對妻子有潛在的敵意，怨恨和惱怒，可能引起早洩;對妻子畏懼太甚，有自卑心理;或打算“表現好一點”，也常不由自主地造成早洩。夫妻間平等互愛，才會帶來融洽的性生活。
早洩發生的根本原因
中醫認為，陰莖通於精囊，是腎的門戶，屬足厥陰肝經，男子射精的生理功能是在肝的疏洩和腎的封藏，相互制約相互協調下完成的。性交時，足厥陰肝經通過陰莖的感官刺激，使肝氣的疏洩功能不斷增強，直至突破腎氣封藏的制約而發生射精。
如果把木桶比作腎臟，把桶裡的水比作精液，木桶能裝滿水而不外流，說明木板緊湊牢固，而一旦我們抽調其中的一隻木板，裡面的水立刻外流。同樣的道理，當腎臟健康，腎陽充足時，精關牢固，腎藏有力。而當腎臟虛損，腎臟的封藏功能失調時，腎中陽氣不足以固攝精液，精關不固，自然發生早洩。
表面上看，工作壓力大，精神緊張，房事頻繁，手淫過度也能導致早洩，從一般個人的治療經驗看，這些人群有一個共同特點，都是腎陽虛，也就是腎陽不足。
比如說，工作壓力大，必定心情抑鬱，抑鬱傷肝，肝腎同源，自然影響到腎臟。其次，初次性交精神緊張導致的早洩很正常，但當性經驗豐富後，仍然條件反射一樣的早洩，這就是腎臟的封藏功能出了問題。還有，房事頻繁、手淫過度、經常瀏覽色情網站的男性因為腎關經常處於興奮狀態，很容易損耗腎陽，腎藏不固，精關鬆弛，導致早洩。
所以，這部分人群都是早洩的潛在患者，如不剋制，患早洩機率幾乎是100%！最後糾正一個說法，一直以來，大家受到誤導，認為包皮可以導致早洩，實際上，英國牛津大學的實驗證明，東方男性的龜頭包皮率達到78%，包皮人群的龜頭敏感閥值與非包皮人群閥值大體相當，因此，包皮不會導致早洩。