手術雖是肺癌患者的首選治療方法,但北京腫瘤醫院胸外科主任醫師陳克能卻不主張盲目為患者做手術,除考慮外科切除的可行性外,還需評估患者身體狀況,尤其是心肺功能。
因此,建議患者術前做個爬樓梯測試,如果喘得厲害、面色發紅、走幾步就歇,說明心肺功能未達標,不適合馬上手術。
原因是心肺功能的好壞與術後患者併發症的發生率、生活質量密切相關。對於術前心肺功能較差的患者,需進行心肺功能鍛鍊,然後再決定是否手術。
判斷患者的心肺功能,主要是觀察患者的精神狀況、口脣顏色等,陳克能主任常用的檢測方法是爬樓梯實驗和憋氣實驗,即患者不喘氣、不心慌,能上三層樓,說明其心肺功能良好;或者是深吸一口氣後屏住呼吸,看最長能憋多長時間,一般憋氣30秒以上視為良好。
陳主任也提醒說,以上兩種檢測方法雖比較簡單易行,但對於伴有冠心病、阻塞性肺病以及年齡在70歲以上的肺癌患者,還需進行其他檢查,以確保心肺功能評估的準確性。
一般心肺功能評估檢查包括24小時心動監測、超聲心動圖、肺功能監測以及動脈血氣分析等。同時,心肺功能較差者在術前還需要心內科、呼吸內科、麻醉科醫生會診,共同制訂手術方案。
心肺功能未達標者要早進行心肺功能鍛鍊。常用的方法有每天勤做深呼吸、吹氣球鍛鍊、爬樓梯等,鍛鍊強度因個人耐受程度而定,建議持續兩週以上,吸菸者還要戒菸,這樣心肺功能才有可能恢復到適合手術的狀態。
肺癌患者術前 爬樓梯測試
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