腫瘤標誌物,通俗地說,是指人體發生腫瘤時,血液中出現一些特殊物質或者原有的物質增多,能夠通過生化手段檢測出來,以此來預測腫瘤的發生和發展。
一份血樣在六家省級大醫院檢查CA125,居然查出截然不同的兩種結果,這到底是怎麼回事呢?
腫瘤標誌物檢驗結果升高不等於有癌症
現在不僅是老百姓,就連臨床醫學界對腫瘤標誌物的定位不夠準確。必須強調的是,腫瘤標誌物決不是惡性腫瘤的診斷指標。腫瘤標誌物檢驗結果升高不等於惡性腫瘤,只能看作是惡性腫瘤的高危人群。
作為醫學本科院校教材相關內容的編寫者,針對這種定位不清的現狀,在書上寫得清清楚楚,腫瘤標誌物不是診斷指標,只是早期發現腫瘤的線索。在國際上,一個腫瘤標誌物的特異性和敏感性達到70%,就是國際水平。但是,實際上大部分的腫瘤標誌物根本達不到這個水平。
腫瘤標誌物的敏感性,指患有某腫瘤的病人中出現陽性檢測結果的符合率,也就是真陽性率。特異性,指沒患某腫瘤的人中出現陰性檢測結果的符合率,也就是真陰性率。
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這是醫學的無奈
對於腫瘤的準確診斷,必須要結合臨床以綜合手段來確定。首先通過一些症狀和體徵來懷疑患者是否有惡性病變,然後根據情況選擇進行輔助檢查,如超聲、X線、核磁等物理檢查,或血生化、腫瘤標誌物等化學檢查。目前腫瘤最可靠的診斷仍是病理學診斷,即便如此,也有20%的病例難以確定。
在醫學上仍然存在很多無奈、很多未知數,我們必須正確對待。在《醫療事故處理條例》中也明確指出屬於醫療上不可預見因素的,不能認定為醫療事故。從“滴血驗癌”到這次的“卵巢癌事件”,可以看出人們渴盼攻克癌症的迫切期望,但是不能因此就脫離科學的軌道。這對不知情的患者而言,顯然更是誤導。
腫瘤標誌物存在一定的假陽性和假陰性
現今所知的腫瘤標誌物中,絕大多數不但存在於惡性腫瘤中,而且也存在於良性腫瘤、胚胎組織,甚至正常組織中。這就可能引起假陽性。常見的良性疾病,如肝炎患者,甲胎球蛋白就會升高;出現一些生理變化時,如女性妊娠和月經時,CAl25也會升高。
據報道,腫瘤標誌物的檢驗結果存在一定的假陽性和假陰性。國外一個專家的研究發現,在12例CA125檢驗結果升高的人中,僅有一例被確診為卵巢癌。這種假陽性和假陰性的情況我們在平時的工作中也會碰到。比如某醫院的一位婦產科主任反覆測CA125都是陽性,可她就沒有卵巢癌,今年八十多了仍然活得很好。
這是一個特殊病例,不足為怪
酶標法升高而免疫發光法正常,我們在實際工作中還經常遇到相反的情況,一些人免疫發光法結果升高而酶標法正常。因為酶標法是人工法,受到影響的因素特別多,而免疫發光法是機器自動檢測,相對穩定些。所以,我們對這個特殊的病例既要肯定是個常見的情況,也不應放過。醫院應該對其長期隨訪,並且多做幾個腫瘤標誌物,研究研究到底是什麼原因造成的這種情況。
腫瘤標誌物可預測腫瘤的發生
潮流男
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