膽汁反流性胃炎發生首先要有幽門功能喪失或幽門關閉不全的基本條件,如在胃切除或胃腸吻合術後膽汁可直接返流入胃;某些病人並無手術史十二指腸內容物,可通過關閉不全的幽門返流入胃引起返流性胃炎;膽囊切除後儲存膽汁的功能喪失,膽汁持續流入十二指腸,如通過關閉不全的幽門而返流入胃同樣可以引起返流性胃炎。
治療建議:
飲食調養
飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應細嚼慢嚥,忌暴飲暴食。避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。
西藥治療
胃動力藥:此類藥物能增加胃腸道蠕動,抑制膽汁反流入胃。常用的有嗎丁啉、莫沙必利。
胃黏膜保護劑:硫糖鋁,能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜,以保護胃黏膜免受膽汁損傷;胃膜素,能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜,以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激;思密達,為胃黏膜保護劑,有加強消化道黏膜屏障作用,有利於胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,從而保護胃黏膜;吉福士,有保護胃黏膜、促進炎症癒合作用。
中藥治療
膽汁反流性胃炎的中醫辨證,大多屬於脾胃升降失調、水飲停滯胃脘,兼有肝氣鬱結。按此辨證結果對症下藥,效果比較理想。(經過近些年的臨床觀察與治療,發現膽汁反流性胃炎的實際病因是胰頭及胃竇部位發炎引起的。
心情保持愉快
去除某些加重病情的因素,包括戒菸酒、避免精神緊張,保持心情舒暢,不服或慎服對胃黏膜有刺激的藥物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰鬆等。