腎臟結石是泌尿系的常見病,其發病率在我國南方地區明顯高於北方地區。如不及時治療,腎臟結石將對健康產生諸多不良影響。
過去過去治療腎臟結石多采用開放手術。即切開面板(約20釐米長切口)、腹壁肌肉、腎臟某些結構,最後取出結石。
現在現在許多腎臟結石選擇微創打“洞”取石。即通過經皮腎鏡技術,在面板上打一個5毫米左右的小洞,取出腎臟結石。也稱為經皮腎鏡術。
簡單說來,就是在患者的腰部面板和腎臟結石之間建立一個直徑幾毫米的工作隧道,醫生通過這個隧道,用鐳射等碎石裝置把腎臟結石擊碎,然後取出體外。
除了簡單的腎及上尿路結石外,開放手術難以處理的全鹿角狀腎結石、手術後殘留結石、腎與輸尿管連線部狹窄或閉鎖,以及腎積水、上尿路手術後尿漏等複雜的情況,均可通過經皮腎鏡等腔內技術處理。它與輸尿管鏡術、體外衝擊波碎石術共同成為泌尿繫結石主要的現代治療方法,改變並逐漸取代了傳統開放手術的治療方式。
孰優孰劣經皮腎鏡術與傳統的開放手術治療腎臟結石相比有非常明顯的優勢:
1.經皮腎鏡術在面板上只有幾毫米的疤痕,而開放手術腎臟取石,面板切口在20釐米左右;
2.經皮腎鏡術對肌肉和腎臟的損傷均小,稱為微創手術;治療成功率不斷提高,合併症少;
3.經皮腎鏡術需要定位裝置(如B超)配合。做經皮腎鏡術的醫生需要經過特別的培訓;
4.經皮腎鏡術也有其不足和侷限性,比如,若結石藏在腎盞裡,用硬的腎鏡很難取出。最近,我們設計出瞭如大象鼻子一樣可以彎曲的軟腎鏡,就可以解決類似的問題。
隨著放射、超聲波和CT等技術在臨床的廣泛應用,微創裝置不斷改進,超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥鐳射碎石等微創腔內碎石器的應用,大大提高了經皮腎鏡術的安全性和治療效率。