轉氨酶居高不下是咋回事??
劉博士說，肝功檢查中最基本、最重要的指標就是轉氨酶，通常包括血清谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST)兩項。谷丙轉氨酶主要存在於肝細胞原漿的可溶部分，肝細胞發生炎症病變，引起細胞腫脹、壞死或肝細胞膜通透性增高等，均可使谷丙轉氨酶釋放於迴圈中，而使血清谷丙轉氨酶增高。穀草轉氨酶主要存在於肝細胞粒線體內，當肝臟發生嚴重壞死或破壞時，才能引起穀草轉氨酶的顯著升高。
據劉博士介紹，兩項轉氨酶的正常值都為40國際單位以下，超過40個國際單位就可確認為肝功異常。根據肝炎診斷標準，對於慢性患者病情的嚴重程度，可以按照輕、中、重度劃分，如果谷丙轉氨酶40—120單位/升，稱為輕度乙肝;谷丙轉氨酶120—400單位/升，稱為中度乙肝;谷丙轉氨酶大於400單位升，成為重度乙肝。谷丙轉氨酶與穀草轉氨酶比值的大小在判定病情發展程度時有重要意義。一般來說，病程短、肝細胞實質損害輕、預後較好者，通常表現為谷丙轉氨酶升高顯著，谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶比值大於1.5;病程長、慢性化程度高、肝細胞實質損害重、預後較差者，通常表現為穀草轉氨酶顯著升高，谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶小於1.0。一般情況下，早期及肝硬化患者的谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶比值均在1.0以下。慢性肝炎患者轉氨酶數值老是居高不下，反映肝細胞炎症始終未停止，肝細胞腫脹、壞死持續存在。
肝病患者轉氨酶長期居高不下該怎麼辦?
專家指出——快速降低轉氨酶 找準病因是關鍵
山西陽泉的李女士兩年前查體發現轉氨酶升高，先後去過多家醫院檢查，各項肝炎指標查了多遍，沒有明確原因，治療時斷時續，轉氨酶時高時低，波動較大。 兩年來共花費4萬多元的診療費用，病情總也不穩定，6個月前來到解放軍302醫院求治，專家為李女士做了肝穿檢查，確診為自身免疫性肝病，隨即為李女士制定了以免疫抑制劑為主、保肝降酶為輔的治療方案。幾個月來，李女士的轉氨酶始終正常，再也沒有波動過。
河北滄州的一農村會計趙某，也是多年轉氨酶升高，治來治去，始終不見好轉，來到302醫院後，進一步檢查多項肝炎病毒指標，確診為慢性丙肝，專家立刻為他制定了以抗病毒為主、保肝降酶為輔的治療方案。一年後，趙某的丙肝基本治癒，轉氨酶始終保持正常。
其實,現實生活中確有相當多的人長年累月肝功不正常，最主要的表現就是轉氨酶反覆異常，居高不下。雖然幾經治療，但療效始終不佳。這究竟是怎麼一回事?這種情況該如何治療?筆者為此採訪瞭解放軍302醫院中西醫結合肝病科主任、主任醫師劉士敬博士。