早洩的診斷主要依據患者對病史的陳述，詳細的病史詢問是診斷和治療早洩的根本，早洩的診斷是靠完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。從病史上可以將早洩簡單的分為原發性早洩和繼發性早洩兩種。
原發行早洩是指患者從有性經驗開始一直存在早洩的問題，而繼發性早洩則是指患者之前曾有過成功的性經驗。一般說來，繼發性早洩較容易找到原因並加以治療，並且有較佳的預後。對於原發性早洩患者，要特別詢問患者的家族史及成長史，幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年後的性生活。對於繼發性早洩患者，則要特別注意鑑別所患的疾病是早洩還是勃起功能障礙。