眼前這個病人,精神不是很好,眼皮有些浮腫。
“怎麼不舒服啊?”我問道。
“其實也沒什麼,就是腰有點脹痛,夜尿也增多了,其他的都還好。”病人有點扭捏。
“這種情況有多久了?沒有尿頻、尿急、排尿疼痛嗎?尿清不清?顏色有沒有什麼改變?”我沒有停止發問。
“腰痛有3個多月了,同時還有點尿頻、排尿疼痛,尿液比以往濁一些,顏色似乎有點發紅。”得到這樣的答案,我並沒有感到奇怪,很多病人看似無關緊要的細節,對醫生來說,卻是很重要的線索。所以,即使病人說其他沒什麼不舒服,我還是要繼續我的提問。
尿常規檢查的結果是:紅血球“+++”,尿蛋白“++”,白血球“++”。
“腎炎?還有尿路感染?”聽到這樣的結果,病人一下子變得很茫然。
“這個病是怎麼來的?我為什麼會得這個病?我該怎麼辦啊?”自述身體一向很好的她,一下子緊緊抓住我的手。
我沒有回答她的問題,她想要答案,必須先解答我的問題。
“不吃止痛藥就可以了嗎?腎炎不是很嚴重的病嗎?還有,你給我開這一點藥就可以了嗎?”兩個小時後,作了B超、驗了血,把我的問題解答完後,病人帶著我給的答案,半信半疑地離開了。
病人因為關節痛,三年來,幾乎每隔一兩天,就要服用含有非那西丁成分的止痛藥,因而出現了止痛藥性腎病,產生了血尿、蛋白尿。嚴重的止痛藥性腎病,甚至會導致腎乳頭壞死,出現腎功能衰竭。幸虧她及時到醫院來檢查,而且腎臟損壞不算太嚴重,腎功能依然比較好。
其實,我還交代她一定要多喝水,每週回來複查一次,再有關節疼痛就要找專科醫生看,並告訴醫生自己有止痛藥性腎病。不過,估計給她印象最深刻的就是停用止痛藥這一點。
連續兩個月,每週她都過來複查,結果病情慢慢好轉——症狀消失了,尿液常規也變正常了,紅血球、白血球、尿蛋白都變陰性了。
當然,並非所有的止痛藥都會造成止痛藥性腎病。最可能造成該病的藥物,就是那種不需要醫生處方,隨處都能買到的含有多種藥物成分的止痛藥(含非那西丁)。這也不是說完全不能服用這類止痛藥,只是,在需要服用止痛藥時,一定要注意多喝水,以增加尿量,提高藥物的溶解度,避免析出結晶損傷腎組織。
需要長期服用止痛藥的,應在醫生的指導下進行,並定期進行全面的泌尿系統檢查。一旦出現尿液渾濁、血尿、夜尿增多、輕度貧血、血壓升高或其他症狀時,要及早診治,以防發生止痛藥性腎病。
吃了止痛藥卻拉出來血尿
潮流男
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